サービス付き高齢者向け住宅レジデンス旭陽
レジデンス旭陽利用契約 重要事項説明書
１ 事業主体概要
事業者の表示
事業所の名称・所在地および電話番号その他の連絡先
名 称 カブシキガイシャ キョクヨウメディカル
株式会社 旭陽メディカル
所在地
〒 535－0002 大阪市旭区大宮一丁目9番24号
連絡先
電話番号 06－6957－0070 FAX番号 06－6957－0071
メールアドレス cuciy055@aioros.ocn.ne.jp
ホームページ https://rejidensu55.wixsite.com/reji
設立年月日 昭和55年6月25日
事業者代表者氏名 代表取締役 金沢 富枝
２有料老人ホーム事業の概要
名 称 レジデンス キョクヨウ
レジデンス 旭陽
届出・登録の区分 高齢者の居住の安定確保に関する法律第５条第１項に規定するサービス付き高齢者向け住宅の登録
有料老人ホーム類型 住宅型
所在地 〒535-0002 大阪市旭区大宮1丁目10番8号
主な利用交通手段 Osaka Metro地下鉄谷町線「千林大宮駅」から徒歩7分 京阪電車「森小路」から徒歩7分
連絡先電話番号 06-6955-5203
ＦＡＸ番号 06-6955-5204
ホームページアドレス http://rejidensu55.wixsite.com/reji
管理者（職名／氏名） 施設長／石橋 隆由
有料老人ホーム事業開始日／届出受理日・登録日（登録番号） 平成26年5月1日／平成25年10月10日
３ 建物概要建物概要
土地 権利形態・賃借権・抵当権なし・契約の自動更新なし
賃貸借契約の期間・西暦2013年10月1日～平成2043年9月30日
面積・798.80㎡
建物 権利形態・所有権・抵当権あり・契約の自動更新なし
賃貸借契約の期間 ～
延床面積 918.02㎡（うち有料老人ホーム部分918.02 ㎡）
竣工日 平成 26年04月14日・用途区分老人ホーム
耐火構造・準耐火建築物
構造・木造
階数 2階（地上2階）
サ高住に登録している場合、登録基準への適合性・適合している
居室の状況
総戸数 20戸
届出又は登録をした室数 20戸
部屋タイプ 一般居室個室のみ（総数20室）
トイレ 有り
洗面 有り
浴室 無し
台所 無し
収納 有り
面積 18㎡
共用施設
共用トイレ 4ヶ所 うち男女別の対応が可能なトイレ 0ヶ所
うち車椅子等の対応が可能なトイレ 4ヶ所
共用浴室個室 4ヶ所
共用浴室における介護浴槽機械浴 1ヶ所
食堂2ヶ所 面積89.32㎡
入居者や家族が利用できる調理設備あり
エレベーターあり（ストレッチャー対応）1ヶ所
廊下中廊下1.70ｍ片廊下1.70ｍ
汚物処理室2ヶ所
緊急通報装置 居室あり
トイレあり
浴室あり
脱衣室あり
通報先 1F事務所（通報先から居室までの到着予定時間2分）
その他談話室、洗濯室
消防用設備等
消火器あり・自動火災報知設備あり・火災通報設備あり
スプリンクラーあり
防火管理者あり・消防計画あり・避難訓練の年間回数2回
４サービスの内容
運営に関する方針
ご契約者様が、健やかで、穏やかな日々お過ごしになられるように介護事業所、医療機関と協力の中で充実したサービスを提供い
たします。
サービスの提供内容に関する特色 1、夜間帯は施設看護師が、日中は医療機関がサポート致します。
2、外出、外泊、ご家族様のご面会など自由度が高い施設を目指しています
サービスの種類・提供形態・委託業者名等
入浴、排せつ又は食事の介護・自ら実施・委託（委託につきましては日中は訪問介護事業者による支援を利用してもらいます）
・夜間帯は、施設当直看護師が支援を致します。
食事の提供・委託（株式会社 マルタマフーズ）
調理、洗濯、掃除等の家事の供与・委託（調理以外の家事供与は訪問介護事業者へ委託しております）
健康管理の支援（供与）・自ら実施
状況把握・生活相談サービス・自ら実施
・提供内容事（務職員は医療系以外の生活相談サービスを提供いたします。夜間施設看護師による生活相談、安否確認を提供いたします。）
・サ高住の場合、常駐する者 （9時から17時は事務職員 / 17時から9時は施設看護師）
健康診断の定期検診・委託（医療法人 景友会 金沢外科胃腸科肛門科）
提供方法・必要時には全て対応いたします。定期にて健康診断を受けて頂きます
利用者の個別的な選択によるサービス・食事サービスの提供方法を選択
虐待防止
①虐待防止に関する管理者を選定（施設長）
②金銭管理者がおられない場合は、もしくは金銭管理が行えない状態に至る場合には、社会福祉協議会安心サポートの利用支援を行う
③定期的な他事業者（特に担当ケアマネジャー、通所介護事業所）による監視、報告体制の整備
④虐待防止研修の実施
⑤医療機関への定期受診による身体的虐待等の早期発見
⑥虐待発見時の行政報告へのマニュアルの完備
身体的拘束
①身体拘束の禁止
②身体拘束0推進委員の配備（施設長が修了証保持者）
③身体拘束0推進研修の実施
④介護保険指定基準の身体拘束禁止規定を遵守を基軸とするが身体拘束三原則に当てはまり、やむを得ない状況に至る場合には、各関係者への説明と同意、
やむを得ない理由の記録、身体拘束の原則に則り対応する
⑤拘束期間は2週間単位を目途に、医師、看護師、家族様等と検討会を実施、アセスメントシートを作成して経過を観察して記録を保存する
⑥身体拘束研修は年に2回の実施、新規採用者へは雇用内定が決定された際に実施する
（医療連携の内容）※治療費は自己負担
医療支援 ・救急車の手配、入退院の付き添い
・その他の場合：受診同行が必要な際は担当ケアマネジャー様へ相談
協力医療機関
名称 医療法人 景友会 金沢外科胃腸科肛門科
住所 大阪府大阪市旭区大宮一丁目20-19
診療科目 内科, 外科, 胃腸科, 整形外科, 皮膚科, 肛門科,リハビリテーション科、放射線科
協力内容 ・訪問診療、急変時の対応
その他の場合 ・緊急を要さない場合には外来診察
協力歯科医療機関
名称 つるみ歯科口腔外科クリニック
住所 大阪市鶴見区緑1-9-18 ドムール緑町 2F
協力内容 訪問診療
協力歯科医療機関
名称 プルミエール歯科クリニック
住所 大阪府吹田市垂水町1-5-40
協力内容 訪問診療
（入居に関する要件）
入居対象となる者 要支援、要介護
留意事項 当施設は集合住宅であり、近隣住人との調和を重視しています。施設生活におえける規程、体制を十分に理解していただく事
が入居への前提条件となっています。また、金銭管理を一切において行いません、金銭管理がご本人様以外の方でも行える事
が入居時の必須項目になっております。
契約の解除の内容 契約者様からの解約申し出、又は、事業者からの解約申し出
事業主体から解約を求める場合
解約条項①居室の使用目的遵守義務、居室利用料支払いの義務、サービス利用支払いの義務、契約第9条の義務、及びその他の契
約に規定されている借主の義務を履行しないとき。
②契約者が、暴力団関係者その他社会的団体の関係者または関係することが判明したとき。
③契約者が犯罪を行い、逮捕・拘留で法的な身柄を拘束されたとき。
④契約者およびその同居人が、年齢等を偽って、入居資格を有すると、誤認させる等に不正によって入居したとき。
解約予告期間 １ヶ月
入居者からの解約予告期間 1ヶ月
体験入居あり 内容１泊2,500円（2泊3日） 別途お食事代
入居定員 20人
５職員体制
（職種別の職員数）
職員数（実人数）
合計 常勤 非常勤 兼務職員
管理者 1名 1名 1名 0名
生活相談員 1名 1名 0名
直接処遇職員
介護職員 0名
看護職員 7名 7名 0名
機能訓練指導員 0名
計画作成担当者 0名
栄養士 0名
調理員 0名
事務員 0名
その他職員 0名
（資格を有している介護職員の人数）
合計 常勤 非常勤
介護支援専門員 1名 1名
介護職員初任者研修修了者 1名 1名
看護師 5名 5名
准看護師 2名 2名
（資格を有している機能訓練指導員の人数）
合計
看護師又は准看護師 0名
理学療法士 0名
作業療法士 0名
言語聴覚士 0名
柔道整復士 0名
あん摩マッサージ指圧師 0名
（夜勤を行う看護・介護職員等の人数）
夜勤帯の設定時間（ 17時～ 9時）
平均人数 最少時人数（宿直者・休憩者等を除く）
看護職員 1人 1人
介護職員 0人
生活相談員 0人
（職員の状況）
管理者 他の職務との兼務なし
業務に係る資格等あり 資格等の名称 介護支援専門員
看護職員 介護職員 生活相談員 機能訓練指導員 計画作成担当者
常勤 非常勤 常勤 非常勤 常勤 非常勤 常勤 非常勤 常勤 非常勤
前年度１年間の採用者数 0人 0人 0人 0人 0人 0人 0人 0人 0人 0人
前年度１年間の退職者数 0人 0人 0人 0人 0人 0人 0人 0人 0人 0人
業務に従事した経験年数
に応じた職員の人数 看護職員 介護職員 生活相談員 機能訓練指導員 計画作成担当者
常勤 非常勤 常勤 非常勤 常勤 非常勤 常勤 非常勤 常勤 非常勤
１年未満 0人 0人 0人 0人 0人 0人 0人 0人 0人 0人
１年以上３年未満 0人 1人 0人 0人 0人 0人 0人 0人 0人 0人
３年以上５年未満 0人 3人 0人 0人 0人 0人 0人 0人 0人 0人
５年以上１０年未満 0人 3人 0人 0人 0人 1人 0人 0人 0人 0人
１０年以上 0人 0人 0人 0人 0人 0人 0人 0人 0人 0人
備考 看護職員は全て夜勤専従（勤務時間帯は17時から9時）
従業者の健康診断の実施状況 健康診断あり（夜勤看護師は年2回実施）
６利用料金
（利用料金の支払い方法）
居住の権利形 態建物賃貸借方式
利用料金の支払い方式 月払い方式
年齢に応じた金額設定なし
要介護状態に応じた金額設定なし
入院等による不在時における利用料金（月払い）の取扱いあり
内容：家賃、共益費は全額請求
利用料金の改定
条件 1.土地又は建物に対する租税その他の負担の減少により賃料が不相当となった場合
2.土地又は建物の価格の上昇又は低下その他の経済事情の変動により賃料が不相当となった場合
3.近傍同種の建物の賃料に比較して賃料が不相当となった場合
手続き 運営懇談会の開催、もしくは説明会の開催を行い説明と同意を得る
（代表的な利用料金のプラン）
プラン1
居室の状況 部屋タイプ 一般居室個室
床面積
トイレ あり
洗面 あり
浴室 なし
台所 あり
収納 あり
入居時点で必要な費用 敷金 210,000円
月額費用の合計 127,000円
サービスの費用（介護保険外）
家賃 42,000円
食費（30日計算） 52,500円
管理費 15,000円
状況把握及び生活相談サービス費 15,000円
寝具リース料 2,500円
備考 介護保険費用１割から３割の利用者負担（利用者の所得等に応じて負担割合が変わる。）
※有料老人ホーム事業として受領する費用（訪問介護などの介護保険サービスに関わる介護費用は、同一法人によって提供される介護サービスであっても、
本欄には記入していない。
（利用料金の算定根拠等）
家賃 近隣の相場に合わせました
敷金 家賃の5ヶ月分
解約時の対応 解約日から1週間以内に返金
前払金 受領せず
食費 1日1.750円の内訳：朝食410円 昼食650円 夕食690円（税込）
管理費 水道光熱費、共有部の維持・修繕費、人件費が含まれる
状況把握及び生活相談サービス費 15,000円
利用者の個別的な選択によるサービス利用料 別添２
その他のサービス利用料 寝具リース料
７入居者の状況
（入居者の人数）
年齢別 ６５歳未満 0 人
６５歳以上７５歳未満 1 人
７５歳以上８５歳未満 4 人
８５歳以上 12 人
要介護度別 自立 1 人
要支援１ 0 人
要支援２ 0 人
要介護１ 2 人
要介護２ 2 人
要介護３ 4 人
要介護４ 3 人
要介護５ 6 人
入居期間別 ６か月未満 5 人
６か月以上１年未満 2 人
１年以上５年未満 5 人
５年以上１０年未満 7 人
１０年以上 0 人
喀痰吸引の必要な人／経管栄養の必要な人 0 人 ／ 0 人
入居者数 17 人
（入居者の属性）
性別 ○男性 2 人 ○ 女性 15 人
男女比率 ○男性 11.1 ％ ○ 女性 77.8 ％
入居率 85.0 ％
平均年齢 87.0 歳
平均介護度 3.5
（前年度における退去者の状況）
退去先別の人数
自宅等 2人
社会福祉施設 0人
医療機関 0人
死亡者 6人
その他 1人
生前解約の状況
施設側の申し出 0人
（解約事由の例）
入居者側の申し出 0人
（解約事由の例）
８苦情・事故等に関する体制
（利用者からの苦情・虐待に対する窓口等の状況）
窓口の名称（設置者） レジデンス旭陽
電話番号 / ＦＡＸ 06-6955-5203 ／ 06-6955-5204
対応している時間 平日 9：00～17：00
土曜 9：00～17：00
日曜・祝日 9：00～17：00
定休日 なし
窓口の名称（大阪市有料老人ホーム指導担当） 大阪市福祉局施策部介護保険課指定・指導グループ
電話番号 / ＦＡＸ 06－6241－6310 ／ 06－6241－6608
対応している時間 平日 9：00 ～ 17：30
定休日 土・日 祝祭日 及び 12月29日から翌年1月3日まで
窓口の名称（大阪市サービス付き高齢者向け住宅担当） 大阪市都市整備局企画部安心居住課
電話番号 / ＦＡＸ 06－6208－9211 ／ 06－6202－7064
対応している時間 平日 9：00 ～ 17：30
定休日 土・日 祝祭日 及び 12月29日から翌年1月3日まで
窓口の名称（虐待の場合） 大阪市福祉局施策部介護保険課指定・指導グループ
電話番号 / ＦＡＸ 06－6241－6310 ／ 06－6241－6608
対応している時間 平日 9：00 ～ 17：30
定休日 土・日 祝祭日 及び 12月29日から翌年1月3日まで
（サービスの提供により賠償すべき事故が発生したときの対応）
損害賠償責任保険の加入状況 加入先損害 保険ジャパン日本興亜株式会社
加入内容 賠償責任保険
その他
賠償すべき事故が発生したときの対応 当施設が入居者様へ提供した支援サービスにより、損害賠償をすべき事故等が発生した際
に、上記に示す損害保険業者との協議を行い、損害賠償を速やかに行います
事故対応及びその予防のための指針 あり
（利用者等の意見を把握する体制、第三者による評価の実施状況等）
利用者アンケート調査、意見箱等利用者の意見等を把握する取組の状況 ○あり
ありの場合
実施日 令和 1年5月11日
結果の開示 あり
開示の方法 運営懇談会にて開示
第三者による評価の実施状況 なし
９入居希望者への事前の情報開示
入居契約書の雛形 入居希望者に公開
管理規程 入居希望者に公開
事業収支計画書 入居希望者に公開
財務諸表の要旨 公開していない
財務諸表の原本 公開していない
10その他
運営懇談会 あり
開催頻度 年 1 回
構成員 職員、入居者様、ご家族様、擁護者様、民生委員等
提携ホームへの移行 なし
個人情報の保護 個人情報保護法に則り、氏名、性別、生年月日、住所、年齢、職業、続柄等の事実に関する情報に限られず、個人
の身体、財産、職種、肩書等の属性に関する判断や評価を表す全ての情報は、施設外への漏えいが出ないように保
管、保護するものとする。
緊急時等における対応方法 原則としては、家族、連帯保証人への報告と同時に、必要に応じて、入居契約時に、説明と同意を得る
「個人情報の使用等に係る同意書」の記載内容に則り、個人情報取扱事業者への個人情報の提供を行い
最優先にて解決しなければならない事象への対応支援を行なう。特に、生命の危機に関しては優先事項
を救急搬送として対応を行うものとする。
大阪市ひとにやさしいまちづくり整備要綱等に定める基準の適合性 適合している
大阪市有料老人ホーム設置運営指導指針「規模及び構造設備」に合致しない事項 該当なし
添付書類：別添１（事業者が運営する介護サービス事業一覧表）
別添２（入居者の個別選択によるサービス一覧表）
上記の重要事項の内容、並びに介護サービス等及びその提供事業者を自由に選択できることについて、事業者より説明を受けました。
（入居者）
住 所
氏 名 様
（入居者代理人）
住 所
氏 名 様
上記の重要事項の内容について、入居者、入居者代理人に説明しました。
説明年月日 令和 年 月 日
説明者署名
（別添１）事業者が運営する介護サービス事業一覧表
介護保険サービスの種類 事業所の名称 所在地
＜居宅サービス＞
訪問入浴介護 なし
訪問看護 なし
訪問リハビリテーション なし
居宅療養管理指導 なし
通所介護 なし
通所リハビリテーション なし
短期入所生活介護 なし
短期入所療養介護 なし
特定施設入居者生活介護 なし
福祉用具貸与 なし
特定福祉用具販売 なし
＜地域密着型サービス＞
定期巡回・随時対応型訪問介護看護 なし
夜間対応型訪問介護 なし
地域密着型通所介護 なし
認知症対応型通所介護 なし
小規模多機能型居宅介護 なし
認知症対応型共同生活介護 なし
地域密着型特定施設入居者生活介護 なし
地域密着型介護老人福祉施設入所者生活介護 なし
看護小規模多機能型居宅介護 なし
居宅介護支援 なし
＜居宅介護予防サービス＞
介護予防訪問入浴介護 なし
介護予防訪問看護 なし
介護予防訪問リハビリテーション なし
介護予防居宅療養管理指導 なし
介護予防通所リハビリテーション なし
介護予防短期入所生活介護 なし
介護予防短期入所療養介護 なし
介護予防特定施設入居者生活介護 なし
介護予防福祉用具貸与 なし
特定介護予防福祉用具販売 なし
＜地域密着型介護予防サービス＞
介護予防認知症対応型通所介護 なし
介護予防小規模多機能型居宅介護 なし
介護予防認知症対応型共同生活介護 なし
介護予防支援 なし
＜介護保険施設＞
介護老人福祉施設 なし
介護老人保健施設 なし
介護療養型医療施設 なし
介護医療院 なし
（別添２） 有料老人ホーム・サービス付き高齢者向け住宅が提供する入居者の個別選択によるサービス一覧表
介護サービス
食事介助 なし
排せつ介助・おむつ交換 なし
おむつ代 なし
入浴（一般浴） 介助・清拭 なし
特浴介助 なし
身辺介助（移動・着替え等） なし
機能訓練 なし
通院介助 あり 1時間1500円 30分毎 750円 指定協力病院以外の通院の場合に限る
生活サービス
居室清掃 なし
リネン交換 なし
日常の洗濯 なし
居室配膳・下膳 あり 月額利用料に含まれるサービス
入居者の嗜好に応じた特別な食事 なし
おやつ なし
理美容師による理美容サービス なし 訪問理容業者の紹介は致します。
買い物代行 なし
役所手続代行 あり 1時間1500円 30分毎 750円
金銭・貯金管理 なし
健康管理サービス
定期健康診断 あり 自己負担
健康相談 あり 状況把握及び生活相談サービス費に含まれる
生活指導・栄養指導 なし
服薬支援 あり 月額利用料に含まれるサービス
生活リズムの記録（排便・睡眠等） あり 月額利用料に含まれるサービス
入退院のサービス
移送サービス なし 介護タクシー等の手配は無料で行います。
入退院時の同行 あり 1時間1500円 30分毎 750円
入院中の洗濯物交換・買い物 なし
入院中の見舞い訪問 なし 退院直前に開催される退院カファレンスや、担
当者会議への出席には費用負担はありません。入
院中の病状説明聞き取りへの訪問も同様に費用負
担はありません。
レジデンス旭陽 有料老人ホーム情報開示事項一覧
令和2年6月30日現在
・施設名 ：レジデンス旭陽
・施設の類型 ：住宅型
・居住の権利形態 ：建物賃貸借方式
・施設所在地 ：〒535-0002 大阪市旭区大宮一丁目10番8号 (電話番号：06-6955-5203 FAX番号：06-6955-5204)
・事業主体 ：株式会社 旭陽メディカル
・開設年月 ：平成26年5月1日
・入居者数／入居定員 ：17／20
・一時金
入居一時金 210,000（税込）：敷金 家賃5か月分
介護費用の一時金 ：（―）
解約時返還金の算定方法 ：敷金より未払い債務、損害賠償債務、原状回復費を差し引いた残額を返金いたします
返還金の保全措置 ：（―）
入居者基金への加入：（―）
月額利用料(円) ：124,500（税込）
内訳
家賃相当額：42,000円 食費：52,500円
管理費：30,000円 介護費用： ―
・要介護状態になった場合
介護を行う場所 ：介護保険の在宅サービスを利用していただきます。
追加費用の有無 ：当施設への追加費用はございません。介護保険利用に発生する介護保険一部負担金を介護保険サービス提供事業所
へのお支払いとなります。
・体験入居の有無及び費用 ：体験入居は致しておりません
・入居時の要件 ：入居時においては要支援・要介護認定を受けている方が対象となります。
・職員の状況
施設長 1人
生活相談員 0人
介護職員 0人( ：1以上)
看護職員 7人
機能訓練指導員 0人
計画作成担当者 0人
栄養士 1人
調理員 2人
事務職員 1人
その他の職員 0人
・夜間( 17：00 ～ 9：00 )の職員体制 ：1人(職種：看護師 )
・構造設備の状況
居室の面積 ：最多 18㎡( 18㎡～ 18㎡)
居室の設備 ：トイレ、洗面台、冷暖房設備、緊急通報設備
廊下幅 ：最大幅員 1.39m ： 最小幅員 1.20m
一時介護室 ：無
食堂 ：有
浴室 ：有
健康管理室 ：無
談話室 ：有
洗濯室 ：有
機能訓練室 ：無
健康・生きがい施設 ：無
・情報開示
重要事項説明書の公開 ：有
契約書の公開 ：有
管理規程の公開 ：有
財務諸表の閲覧 ：有
・社団法人全国有料老人ホーム協会への加入 ：非加入
・介護保険 ：（―）
・最寄駅等
Osaka Metro地下鉄谷町線「千林大宮駅」から徒歩7分
京阪電車「森小路」から徒歩7分
・備考 ：無